Adénome hépatocellulaire et grossesse : des données rassurantes

Les adénomes hépatocellulaires sont des tumeurs hépatiques bénignes survenant chez des femmes jeunes et sont favorisés par la contraception orale à base d’œstrogènes. Une étude a suivi 66 patientes ayant des adénomes hépatocellulaires pendant leurs grossesses afin d’évaluer le risque de complications liées aux adénomes pendant cette période. Si une augmentation modérée en taille des…

Dépistage du cancer du foie

Le dépistage du carcinome hépatocellulaire, principal cancer du foie, est recommandé chez les patients à risque (cirrhose ou fibrose sévère du foie, hépatite virale B…). Cette étude avait pour but d’évaluer dans la littérature médicale, de 2000 à 2019, la proportion de carcinomes hépatocellulaires diagnostiqués au cours d’une procédure de dépistage, et leurs caractéristiques. Soixante…

Le risque d’incidence de cancers extra hépatiques est plus élevé chez les patients atteints de NAFLD que d’obésité

Après les complications cardiovasculaires, les cancers sont la deuxième cause de décès chez les patients présentant un foie gras (NAFLD) et ce, bien avant les décès liées à la maladie hépatique. Dans cette étude américaine, les auteurs ont comparés le taux de survenue de cancers pendant une durée médiane de 8 ans de 4.722 patients…

Traitement du cancer primitif du foie : une prise en charge optimisée des effets secondaires du sorafenib améliore la survie

Le sorafenib est un traitement du cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire) avancée. Le sorafenib se prend sous forme de comprimés de manière journalière et est associé à la survenue d’effets secondaires pouvant nécessiter une diminution de dose, voir un arrêt, du traitement chez certains patients. Cette étude italienne s’est intéressée au traitement par sorafenib…

Persistance à long terme d’un risque de développer un cancer du foie chez les patients avec cirrhose virale C guérie

Les patients avec une cirrhose liée au virus de l’hépatite C ont un risque de développer un cancer du foie primitif (carcinome hépatocellulaire). Une équipe de recherche américaine a étudié la persistance de ce risque après guérison de l’hépatite C en analysant la survenue du carcinome hépatocellulaire chez 19102 patients guéris par interferon (n=19102) et…

L’acide obéticholique pourrait être associé à un risque augmenté de développer des calculs biliaires

Dans cette étude européenne, les auteurs se sont intéressés à la relation entre acide obéticholique et calculs biliaires. Ils ont traité 20 patients en attente d’une chirurgie de la vésicule biliaire pour calculs biliaires symptomatiques soit par de l’acide obéticholique soit par un placebo et ils ont observé que le traitement par acide obéticholique était…

Conditions socio-économiques pendant l’enfance et risque de développer une maladie du foie gras à l’âge adulte

La maladie du foie gras est une maladie chronique du foie secondaire à l’obésité et au diabète pouvant chez certaines personnes évoluer vers la cirrhose. Une étude finlandaise a étudiée le lien entre les conditions socio-économiques pendant l’enfance et la survenue du foie gras à l’âge adulte. 2042 participants ont été étudiés dont 18.9% ont…

Diagnostic automatisé des maladies hépatiques en médecine générale : iLFT

Les maladies du foie chroniques sont de plus en plus fréquentes et nécessitent une prise en charge précoce pour éviter la progression de la maladie jusqu’au stade de cirrhose. Les anomalies du bilan hépatique à la prise de sang pourraient théoriquement permettre de diagnostiquer précocement une maladie du foie. Cependant l’exploration des anomalies du bilan…

L’ajout de Pravastatine au Sorafenib n’améliore par la survie chez les patients présentant un cancer du foie avancé

Dans cette étude française, les auteurs se sont intéressés à l’ajout de la Pravastatine, un hypolipémiant, au Sorafenib pour les patients présentant un cancer du foie avancé. En effet, les statines ont été associées à une diminution de la croissance tumorale dans certains cancers digestifs. Malheureusement, les auteurs n’ont pas observé d’amélioration de la survie…

Prédire le risque de cancer du foie sur cirrhose

La cirrhose est un facteur de risque de développer un cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire). Une étude américaine s’est penchée sur le taux de survenue du carcinome hépatocellulaire ainsi que les facteurs prédictifs de sa survenue chez 16175 patients atteint de cirrhose alcoolique et 7068 patients atteints de cirrhose dysmétabolique ( « foie gras » liée…

Comparaison des traitements pour éviter la rupture de varice œsophagienne chez les patients atteints de cirrhose : méta-analyse en réseau.

L’hémorragie digestive par rupture de varice œsophagienne est une complication redoutée qui impacte la survie des patients atteints de cirrhose. Il est recommandé de dépister les varices œsophagiennes en cas de cirrhose et de proposer une prise en charge préventive des patients atteints de varices œsophagiennes à risque hémorragique (c’est-à-dire des varices de grande taille,…

Traitement du cancer primitif du foie par radiothérapie externe

Les principaux traitements du cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire) de petite taille sont la résection par chirurgie, la transplantation hépatique et la radiofréquence percutanée (destruction thermique locale par des aiguilles implantées dans le cancer). Une étude récente a analysée les résultats de la radiothérapie externe pour le traitement des petits carcinomes hépatocellulaires. 231 patients…

La NASH : cause de CHC en plus forte croissance chez les candidats à une transplantation hépatique.

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le principal cancer primitif du foie, il survient le plus souvent sur un foie malade. Dans certains cas le meilleur traitement du CHC est la transplantation hépatique. Le but de cette étude était de regarder, dans le registre de transplantation américain, la proportion de patients inscrits sur liste de transplantation…

La tomographie par émissions de positons au 18F-fluorodésoxyglucose permet une meilleure évaluation du cancer des voies biliaires

Dans cette étude anglaise résumant 47 études, les auteurs ont montré l’intérêt d’associer la tomographie par émissions de positrons au 18F-fluorodésoxyglucose (PET scanner) au bilan d’imagerie usuel en cas de cancer des voies biliaires. En effet, cette technique permettrait une meilleure évaluation de la maladie initiale et un meilleur choix thérapeutique. La tomographie par émissions…

Les nouveaux traitements de l’hépatite C améliore le pronostic des patients

Une étude multicentrique prospective française s’est intéressée aux évènements cliniques (décès, décompensation de cirrhose, survenue de cancer du foie) chez 9885 patients ayant une hépatite C chronique. 31% des patients avait une cirrhose et 7344 patients avaient reçu un traitement antiviral C direct de nouvelle génération alors que 2551 patients n’avaient pas reçu de traitements…

Validation de critères permettant d’éviter des endoscopies digestives hautes pour dépister les varices œsophagiennes chez les malades atteints de cirrhose

Chez les malades atteints de cirrhose, des endoscopies digestives hautes doivent être faites au diagnostic et régulièrement durant le suivi. Des critères ont été proposés en 2015 suggérant qu’une endoscopie digestive haute n’est pas nécessaire et peut être évitée chez les malades ayant un taux de plaquettes supérieur à 150 000 et une dureté du…

La vaccination contre la grippe est fortement recommandée en cas de cirrhose

Dans cette étude Allemande, les auteurs se sont intéressés à 45 patients hospitalisés pour une grippe durant l’hiver 2017-2018. Parmi eux, 11 avaient une cirrhose (24%). L’infection virale était plus sévère chez les patients cirrhotiques (plus de défaillance respiratoire nécessitant une intubation trachéale) et 5 d’entre eux ont présenté une décompensation aigue de leur cirrhose.…

Mieux manger diminue le risque de développer le cancer primitif du foie

Cette étude américaine a corrélé l’alimentation (basée sur différents questionnaires jugeant de la qualité de l’alimentation) et la survenue du cancer primitif du foie chez 51529 personnes issues de la population générale. 160 cancers primitifs du foie ont été diagnostiqués pendant le suivi. Au final, les personnes consommant une alimentation équilibrée (plus de fruits et…

Les antibiotiques oraux réduisent les conséquences des accidents vasculaires intestinaux : résultats d’une étude Française.

Les accidents vasculaires intestinaux peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer la partie de l’intestin qui n’est plus viable. Ceci peut avoir des conséquences lourdes sur la qualité de vie des malades au long cours. Cette étude Française a analysé les paramètres associés à la perte de viabilité de l’intestin chez des malades avec accident…

Infection bactérienne chez les patients cirrhotiques

La cirrhose est une maladie chronique du foie associée à un risque plus élevé d’infection par des bactéries. Une étude internationale a recueilli les données sur les infections bactériennes chez 1302 patients avec cirrhose. 34% des infections survenant chez un patient cirrhotique étaient dues à une bactérie ayant une résistance à plusieurs antibiotiques (« multi-résistante »). Ces…

Un allaitement prolongé réduit le risque de « foie gras »

L’allaitement prolongé, via une redistribution du glucose et des triglycérides sanguins vers la production de lait maternel ainsi qu’une augmentation de la sensibilité à l’insuline, a été associé à un risque réduit de développer des complications cardiovasculaires et un diabète à distance de l’accouchement. Dans cette étude épidémiologique américaine, 6% des 844 patientes ont développé…

Association entre le froid, le faible ensoleillement et la consommation d’alcool

Cette étude épidémiologique américaine a étudié la relation entre la quantité d’alcool consommée par habitant et les températures et le taux d’ensoleillement dans les différents états des Etats-Unis. Les habitants des régions ayant des températures annuelles basses et un taux d’ensoleillement faible avaient une consommation d ‘alcool plus importante ainsi qu’un taux de cirrhose d’origine…

La seule consommation d’alcool qui est bénéfique pour la santé est une consommation nulle.

En Europe et surtout en France, l’idée qu’une consommation modérée d’alcool pourrait avoir un effet bénéfique sur la santé est largement répandue.  Cette énorme étude épidémiologique a évalué l’impact de la consommation d’alcool sur la mortalité et l’invalidité dans 195 pays différents, soit à l’échelle mondiale. En 2016,  dans le monde, la consommation d’alcool était…

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La maladie du « foie gras » augmente le risque de cancer du foie : à surveiller tous les 6 mois !

Une maladie chronique du foie liée au syndrome métabolique (surpoids, hypertension artérielle et diabète) peut entrainer la survenue de gras dans le foie et évoluer chez certains patients vers une cirrhose. Une étude américaine épidémiologique a étudié le risque de survenue du cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire) chez ses malades en comparant  296 707…

Identifié le gène ami du foie

Une équipe américaine a étudié le génome de 46544 participants et a identifié un variant présent dans le gène HSD17B13 comme protecteur de certaines maladies du foie. En effet, ce variant du gène HSD17B13 diminue le risque de développer des maladies du foie liées au surpoids et à l’obésité mais aussi liées à la consommation…

Testé un nouveau traitement par chimiothérapie en comprimé pour le cancer primitif du foie

Dans le cancer du foie primitif (carcinome hépatocellulaire) non accessible à un traitement curatif, une chimiothérapie en comprimé, le sorafenib, est actuellement disponible comme traitement de première ligne. Une nouvelle étude internationale a comparé le sorafenib avec une nouvelle chimiothérapie en comprimé le lenvatinib chez 954 patients. La survie des patients traités par sorafenib étaient…

Le zinc : petit mais costaud pour le foie

Le zinc est un élément qui possède des propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires. Il est notamment utilisé comme traitement pour certaines maladies de la peau. Le métabolisme du zinc est assuré par le foie. La survenue d’une maladie chronique du foie va altérer le métabolisme du zinc et va aboutir en un déficit en zinc. Or…

Le dépistage du cancer du foie augmenterait la survie des patients avec cholangite sclérosante primitive

La cholangite sclérosante primitive est une maladie chronique rare touchant les voies biliaires ( « canaux » situés dans le foie et utiles pour évacuer la bile du foie vers l’intestin) et constituant un facteur de risque de développer un cancer du foie. Une étude américaine a comparé la survie des patients avec cholangite sclérosante primitive ayant…

Radio embolisation pour traiter le cancer primitif du foie : une possibilité à étudier

Une chimiothérapie orale (le sorafenib) est considérée comme le traitement standard pour les cancers primitifs (carcinome hépatocellulaire) avancés du foie non traitables par chirurgie. La radio embolisation consiste à injecter des particules radioactives dans les artères nourrissant le cancer afin de le détruire et a été proposée pour traiter les patients avec un cancer primitif…

Surveiller pour dépister : en cas de cholangite sclérosante primitive une surveillance radiologique est utile pour dépister la survenue des cancers hépato-biliaires

La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une maladie chronique des voies biliaires associée à un risque élevé de cancer hépato-biliaire affectant soit les voies biliaires soit la vésicule biliaire soit le parenchyme hépatique. Pourtant, chez les patients atteints de CSP, seule la surveillance radiologique de la vésicule biliaire est recommandée. Est-ce que la surveillance radiologique…

Tabac et surpoids facteurs de risque pour le cancer du foie chez les patients atteints d’une hépatite B chronique

L’hépatite B chronique favorise la survenue du cancer primitif du foie. Une équipe taiwanaise a étudié les facteurs de risque de faire des cancers primitifs du foie chez les hommes atteints d’hépatite B chronique. Le syndrome métabolique (hypertension artérielle, diabète et/ou surpoids) était associé un risque plus élevé de faire un cancer du foie chez…

Eviter des endoscopies digestives hautes grâce à des nouveaux critères non invasifs

La cirrhose peut se compliquer d’hémorragie digestive par rupture de veines situées dans la paroi de l’œsophage, appelée « varices œsophagiennes ». De telles hémorragies sont graves. Il est possible de fortement diminuer le risque de survenue de ces hémorragies si on dépiste les varices œsophagiennes par endoscopie digestive haute et qu’on met en place un traitement…

Les inhibiteurs de pompes à protons : alliés dans le traitement de l’hémochromatose génétique

L’hémochromatose génétique est une maladie entrainant une surcharge en fer dans l’organisme, en particulier dans le foie, le pancréas et le cœur, pouvant entrainer avec le temps des lésions de ses différents organes. Les saignées itératives à vie effectuées tous les deux à quatre mois permet d’éliminer la surcharge en fer et empêcher la reconstitution…

La transplantation fécale : une nouvelle piste pour soigner l’encéphalopathie hépatique

L’encéphalopathie hépatique récidivante correspond à des perturbations des fonctions du cerveau associées à la cirrhose. Il s’agit d’une cause majeure de ré hospitalisation. L’encéphalopathie hépatique est associée à des perturbations de la flore intestinale (bactéries présentes dans l’intestin des malades). Cette étude américaine a testé l’intérêt potentiel de la transplantation fécale. Ceci consiste en l’administration…

Citer des noms d’animaux : un score pour détecter l’Encéphalopathie hépatique

L’encéphalopathie hépatique est un dysfonctionnement du cerveau survenant chez les malades atteints de cirrhose. Ses manifestations sont très variées allant d’un ralentissement intellectuel jusqu’au coma. Si le diagnostic des stades avancés d’encéphalopathie hépatique (confusion ou un coma) est souvent aisé, le diagnostic des formes minimes est difficile. Il nécessite soit des examens comme un électroencéphalogramme…

Combattre le surpoids chez les jeunes pour diminuer le risque de cirrhose et du cancer du foie

Le syndrome métabolique défini par l’association d’un surpoids, d’une hypertension artérielle, d’un excès de cholestérol et d’un diabète est en train de devenir la première cause de cirrhose dans les pays industrialisés. Le plus souvent, ce syndrome affecte des hommes autour de la cinquantaine. Une fois que la cirrhose est constituée, il n’existe pas de…

Transplantation hépatique en baisse pour l’hépatite C, en hausse pour les maladies métaboliques ou alcooliques

Une étude américaine a compilé les indications de transplantation hépatique pour cirrhose. Les indications de transplantation hépatique liées à l’infection chronique par l’hépatite C ont considérablement diminué ces dernières années suggérant un rôle bénéfique des traitements antiviraux ciblant ce virus. A l’inverse, la transplantation hépatique pour cirrhose liée au syndrome métabolique (obésité, diabète, hypertension artérielle,…

Un nouveau traitement du cancer primitif du foie

Le carcinome hépatocellulaire est le principal cancer primitif du foie se développant le plus souvent sur cirrhose. Les carcinomes hépatocellulaires ne pouvant bénéficier d’un traitement chirurgical ou radiologique sont dits « avancés » et peuvent bénéficier d’un traitement par chimiothérapie orale appelée le Sorafenib. Jusqu’à récemment, aucun traitement n’avait montré un bénéfice clair chez les patients pour…

Cirrhose, et troubles du sommeil : un dépistage fondamentale pour améliorer la qualité de vie des patients

L’amélioration de la prise en charge des patients porteurs d’une cirrhose a permis une augmentation de leur survie mais qu’en est-il de leur qualité de vie ? Cette étude américaine avait pour but d’évaluer la fréquence des troubles du sommeil chez les patients cirrhotiques et d’essayer d’en comprendre les mécanismes. 193 patients suivis pour une maladie…